国内外糖尿病专家推荐的最有效新疗法
经现代医学研究证实,严格控制糖尿病病人血糖接近正常水平,能有效地延缓糖尿病视网膜病变,肾脏病变和神经病变的发生并减慢其进展。经过医学专家和科技人员的努力,研制成功具有划时代意义的“胰岛素泵”,使患者应用“胰岛素泵”强化治疗就可以轻松控制血糖了。
一、什么是胰岛素泵
胰岛素泵是最新研制成功的一种小型可随身携带的自动输注胰岛素的高科技仪器,可模拟人体胰岛素分泌的生理曲线,控制血糖,是目前强化治疗糖尿病最有效的手段。胰岛素泵有多种,目前多采用体外携带式,大小如BB机,通过一个埋在皮下的很小的针头给药。
二、胰岛素泵的适应症
1.1型糖尿病2.2型糖尿病3.孕前期及妊娠期糖尿病4.重型2型、不稳定、难控制5. 并(伴)发各种急、慢性并发症6.HbA1c>7.0%7.新发2型糖尿病8.反复出现低血糖9.磺脲类药物失效10.为预防或延缓慢性并发症11.围手术期的血糖严格控制12.黎明现象13.脆性糖尿病
三、胰岛素泵控制血糖的机理
患者经过临床检查,被诊断为糖尿病或糖耐量低下时,由医护人员通过测定患者正常饮食状态(停用全部降糖药物)下各时段(一般七个时段)的血糖浓度,制定患者所需的胰岛素基础量和餐前量,由医护人员将数据输入胰岛素泵的主控制器,胰岛素泵根据设定的方案,定时定量向患者体内注入胰岛素。使患者不会因进餐的早晚而产生焦虑,胰岛素的释放更符合生理,对1型糖尿病人可以较好的处理黎明现象、苏木氏现象、低血糖反应,轻松地控制急性和慢性并发症,精确地控制血糖;在2型糖尿病早期,病人的胰岛素第一时相分泌是可逆的,使用胰岛素泵可在短期内获得理想的血糖控制,逆转高血糖的毒性作用,改善胰岛分泌功能并重建胰岛素第一时相分泌,能神奇地使糖尿病人胰岛功能恢复到良好程度,部分患者可以不再使用降糖药物,血糖也保持稳定;对老年糖尿病人,由于胰岛分泌功能衰竭,必须用胰岛素治疗,胰岛素泵的应用对防止急性并发症、大血管慢性并发症、微血管病变等有较满意的效果;同时能保持血糖平稳,防止高血糖的毒性。
四、胰岛素泵强化治疗步骤与疗效
1. 入院第1天:做有关糖尿病的相关检查,包括体格检查、糖耐量试验、胰岛素血浆浓度、糖化血红蛋白浓度、各类激素浓度等。
2.入院第2-3天:测定患者正常饮食状态下(停用全部降糖药物)各时段(包括早餐前空腹、早餐后2小时,午餐前、午餐后2小时,晚餐前、晚餐后2小时,晚睡前,共七个时段)的血糖水平。
3.入院第4天:根据各项测定结果,制定患者正常饮食状态下所需胰岛素的基础量和餐前量,安装胰岛素泵进行强化治疗,并培训患者正确认识和使用胰岛素泵。
4. 入院第4-10天:监测患者正常饮食状态下各个时段的血糖水平,及时调整胰岛素用量。
5.入院第11-17天:
监测患者正常饮食状态下四个时段(早餐前空腹,早、午、晚餐后2小时)的血糖水平,评价胰岛素泵强化治疗的效果,及时调整最佳治疗方案。
6.疗效评价:使用胰岛素泵14天后,患者的胰腺功能得到有效的调整,恢复正常的分泌功能,停用胰岛素泵后,配合加强运动,调节饮食,不需服药或仅服少量降糖药就能有效控制血糖在理想水平。
7、有数据表明,使用胰岛素泵强化治疗可降低家属护理强度,降低平均住院日(仅15-17天),降低住院费用(经佛山市物价局核定,胰岛素泵治疗费为300元/天,纳入医保全额项目),治疗花费更合理。
世界卫生组织对糖尿病人提出的血压、血糖与血脂的控制目标如下:
血糖、血压的控制目标 |
` |
理想 |
一般 |
空腹血糖(mmOI/L) |
4.1-6.1 |
7.0 |
餐后血糖(mmOI/L) |
4.4-8.0 |
10.0 |
血压(mmHg) |
< 130/80 |
> 130/80--< 140/90 |
血脂的控制目标 |
` |
理想 |
一般 |
总胆固醇(CHO)(mmOI/L) |
< 4.5 |
4.5 |
高密度脂蛋白(HDL)(mmOI/L) |
> 1.1 |
1.1--0.9 |
甘油三脂(TG)(mmOI/L) |
< 1.5 |
< 2.2 |
低密度脂蛋白(LDL)(mmOI/L) |
< 3.0 |
3.0--4.0 |
|